辨可發汗脈證並治作文

張仲景

【原文】

大法，春夏宜發汗。

凡發汗，欲令手足俱周，時出以 然，一時間許，亦佳。不可令如水流漓。若病不解，當重發汗。汗多必亡陽，陽虛，不得重發汗也。

凡服湯發汗，中病便止，不必盡劑。

凡雲可發汗，無湯者，丸散亦可用;要以汗出爲解，然不如湯，隨證良驗。

夫病脈浮大，問病者言，但便硬爾。設利者，爲大逆。硬爲實，汗出而解。何以故?脈浮當以汗解。

下利後，身疼痛，清便自調者，急當救表，宜桂枝湯發汗。

【譯文】

在春夏季節，適宜發汗，這是汗法使用的一般原則。

大凡發汗，最好須讓病人手足及全身都有汗，並當微微汗出，維持2個小時左右。不能讓病人像流水一樣大汗淋漓。如果服藥後病不解除的，應當再發汗。如果汗出太多，勢必傷陽，陽虛病人雖有表邪，也不能再發汗。

大凡服湯藥發汗，汗出病癒就應停止服藥，不需要服完一劑藥。

凡是論中說可以發汗的，如果沒有湯劑的，丸散劑也可以使用。無論湯劑或丸散劑，總以汗出病解爲目的，但是丸散劑不如湯劑隨證加減效果好。

症見脈浮大，詢問病人，回答說只有大便硬結。如果使用瀉下法，就是嚴重的治療錯誤。這是因爲脈浮主表，大便硬爲實，證屬表裏同病，應當用發汗解表，汗出邪散則裏自和。

脈象浮而緊，脈浮爲外感風邪，脈緊爲外感寒邪，感受風邪則損傷衛氣，感受寒邪則損傷營陰。風寒之邪同時感受，則營衛都發生病變，所以有骨節疼痛、身痛等證，可用發汗解表法治療，宜用麻黃湯。

【作者簡介】

張仲景(約公元150～154年——約公元215～219年)，名機，字仲景，漢族，東漢南陽郡涅陽縣(今河南鄧州市)人。東漢末年著名醫學家，被後人尊稱爲醫聖，南陽五聖之一。張仲景廣泛收集醫方，寫出了傳世鉅著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則，是中醫臨牀的基本原則，是中醫的靈魂所在。在方劑學方面，《傷寒雜病論》也做出了巨大貢獻，創造了很多劑型，記載了大量有效的方劑。其所確立的六經辨證的治療原則，受到歷代醫學家的推崇。